妊婦さんの歯の神経を、MTAとラバーダムで残した治療法

30代の女性の妊娠中に突然、歯が痛くなってしまった方の「歯髄を残す」治療法をご紹介します。

基本的には妊娠中は、歯科治療は控えた方がよろしいです。

その為には、定期的なメンテナンスで、日頃から虫歯の有無をチェックをしておくと安心です。

それでも、突然な痛みがでてしまい治療が必要な場合は、かかりつけの産科の先生と相談の上、妊娠中期の４〜７ヶ月の安定期の治療が望ましいです。

痛みの症状で、「何もしなくても痛い」や「温かい物が凍みる」は神経まで到達する大きな虫歯の可能性があります。

まずは、母体に影響がないことを確認してレントゲンを撮影します。

どうやら、銀歯の中で再虫歯が発生しています。

レントゲンから診断すると、歯の神経の一部に、虫歯菌が侵入しているようです。

この場合、歯の神経を残す為には無菌的処置が必要があります。

唾液から歯を守る為に、ラバーダムで防湿します。

ラバーダムをして、銀歯を外しました。

すると、黒い虫歯が確認できました。

「スプーンエキスカ」と「虫歯検知液」を使用して慎重に虫歯を取り除きます。

赤線の先の小さな穴が、神経の入り口です。

体調を優先し、治療回数と治療時間がなるべく少なくなるよう、MTAで直接覆髄処置をします。

MTAで、歯の神経を封鎖します。

MTAの硬化後、アイオノジットで保護します。

術後にレントゲンで、神経までの深さを確認します。

青矢印の下の黒い部分が、「歯の神経」です。

右側の白い部分がMTAとアイオノジットです。

ギリギリ、神経を残して治療でき一安心です。

セラミック用の型取りをして、当日は治療終了です。

今回は患者さんの体調を優先しましたので、型取りから装着まで1ヶ月程空きました。
セラミックでも、銀歯でも被せる前に一番大事な事は「被せる前の歯の清掃」です。

型取り後に、仮蓋をします。
しかし、仮蓋の隙間からバイ菌が侵入します。
実際に仮蓋を外した所です。

一見、問題なくキレイに見えますが…

プラークチェッカーでバイ菌を染め出してみます。

こちらの薬は、プラークと呼ばれるバイ菌に染まります。

紫色に染まった所が、バイ菌です。

キレイに見えても、実際は隙間からバイ菌が侵入しています。

このまま、例えば水洗いのみで被せ物を装着してしまう事で、再虫歯を引き起こす原因になります。

仮蓋の中のバイ菌を、ジェットパウダーでクリーニングしています。

粉状の極小粒子の「グリシン」を使うことで、歯を傷を付けずに清掃することができます。

歯を清掃したら、セラミックも同じくでセラミック清掃材の「イボクリーン」で清掃します。

仮合わせをした際に、セラミックには唾液が付きます。

唾液による汚染で、セラミックの接着強度が落ちることが研究により分かっています。

この一手間で、セラミックが口の中で長く安定します。

その結果、歯の寿命が長持ちします。

接着面が汚染されない様に、強度の高い「レジンセメント」で装着します。

超音波で微振動をかけて、気泡を抜きます。

光硬化を促進させます。

セラミックを装着して、神経を残すことに成功しました。

無菌的治療により、神経を残せる可能性は高まります。

神経を残すことで、「歯の寿命」が伸びます。

歯の寿命を伸ばしたい方は、お気軽にご相談下さい。

山内歯科多治見おとなこども矯正
歯科医師　山内敬士