誤って歯に空けた穴を塞ぐ治療

「神経も取ってあるはずなのに、銀歯の中が痛みます！」

神経を取る治療をした歯が痛む為、心配になられてセカンドオピニオンにお越しになられた３０代の女性です。

歯の神経を取って、銀歯を被せた歯が何故痛みがでるのでしょうか。神経がないので、痛むはずが無い、とお考えの方も多いかと思います。

実は、神経が取った歯が痛む場合は要注意です。

歯を誤って削ってしまった結果、偶発的に穴を空けてしまい、歯の外に土台がでてしまっていました。

通常はこの様に、歯の中に土台を建てます。

歯の外に土台がでてしまうと、身体が異物を除去しようとします。その際に、”違和感”や”噛むと痛い”といった症状がでます。

この場合は放置してしまうと、バイ菌が増えて、さらには骨を溶かしてしまうので、一刻も早い治療が必要です。

先ずは、異物である土台を除去します。銀歯を外した所です。

続いて、土台を外します。

歯の底に穴が空いてしまっており、肉芽と呼ばれる組織の増殖が確認できます。

誤って空けた穴は「パーフォレーション」と呼ばれます。本来の歯の形態から逸脱して、人為的に作られた穿孔です。

歯を救うためには、穴を塞いで、根を再消毒する必要があります。

無菌的治療をする為に、「ラバーダム」を装着します。歯の根の治療には基本です。

封鎖材料は「MTA」を使用します。

歯の根の再消毒（感染根管治療）を行い、MTAを詰めます。

術後の様子です。歯の底の穴にMTAがしっかりと入っています。

治療後、１ヶ月程度仮歯で経過をみます。

幸いにも、痛みと違和感は無くなったとのことで安心しました。

パーフォレーションは、早期に治療することで予後は良くなります。しばらく時間が経ってしまい、骨が溶けてしまっている場合は、治療が難しくなる場合が多いです。

パーフォレーションした場合は、早めの治療で修復できる可能性があります。

その場合は、高い生体親和性を有した”MTA”で治療をお勧めします。

山内歯科多治見おとなこども矯正
歯科医師　山内敬士